Q1:何謂斜頸症?
A1:斜頸(肌肉性斜頸),俗稱歪脖子,是因為頸部最大的肌肉「胸鎖乳突肌」發生纖維化所致。「胸鎖乳突肌」位於頸部的兩側,當一側的肌肉發生纖維化,這一側的肌肉即變硬、變短,會使頭部往該側歪斜,而下巴則斜向另一側。
Q2:斜頸症有何影響?
A2:斜頸除了頭部及下巴的傾斜之外,變硬、變短的肌肉,也會使頭部向患側的轉動不靈活,因而造成患側的臉頰萎縮彎小,而有臉頰不對稱,肩膀一高一低的現象:也會因為睡覺的時候,頭部長期的傾斜,久而久之也會造成對側後頭骨的扁平和變形。這種嚴重的後果,不僅外觀不美觀,甚至會造成自卑心理,也可能因為斜頸導致斜視的狀況,影響幼兒日後的學習的能力和人格的發展,因此嬰兒斜頸症一定要及早治療。
Q3:幼童斜頸症發生的時間大約是?
A3:多數的斜頸寶寶在1、2個月大的時候,施打預防針時,醫生即發現後開始做復健;也有些剛開始很輕微,沒有被發現,到4、5個月大之後,症狀越來越明顯時,才發現頭好像歪歪的?臉怎麼一邊大一邊小?一般來講,在1歲之內發現,並進行復健,多數都能恢復正常。
Q4:可能發生斜頸症之原因為何?
A4:斜頸的原因很多,像肌肉、骨骼、神經等的異常都會使頸部歪到一側。不過,在兒童最常見的斜頸原因是頸部肌肉纖維化,所以一般叫「斜頸症」就是指肌肉異常所引起的。斜頸受影響的肌肉是「胸鎖乳突肌」。
先天性斜頸發生的可能原因有多種說法,
1、胎內環境壓迫:譬如說多胞胎,胎內環境比較擁擠;或者胎位不正,骨盆位的寶寶。
2、血流供應不足:因為某些原因(寶寶的蜷曲、胎位不正等)造成肌肉的血液供應量不足,因此肌肉緊縮或纖維化。
3、寶寶的產程較長:生得比較久,也可能造成影響。但到目前為止,醫界對於先天性斜頸的發生原因結論仍是不明。
斜頸的發生都不是孕婦自己可以控制的,所以媽媽不需要因為寶寶的斜頸而感到自責。
Q5:如何發現幼童有斜頸症?
A5:家人及托育人員或是訪視輔導員可以觀察是否有下列行為
1.感覺頭歪歪的。
2.平躺時,寶寶傾向睡同一側。
3.坐著時,頭固定轉向一邊。
4.吸引寶寶左右看,發現寶寶頭頸部的轉動有困難。
5.在寶寶頸部摸到硬塊。
發現之後可以請家長去小兒科進行診斷,有時候會轉介至復健科進行超音波檢查,超音波檢查能測量出寶寶兩邊的胸鎖乳突肌,長短有沒有不一樣,是否看到某一邊產生纖維化的現象,可以進一步了解寶寶斜頸的狀況。
Q6:斜頸症是否一定需要開刀治療?
A6:六個月內施以適當的物理冶療,常會加速肌肉軟化而痊癒,纖維化的肌肉,約有一半的人會變軟而痊癒。基本上在發現之後,復健半年皆可痊癒,若一歲以後仍有明顯肌肉緊縮的問題,才會建議手術治療。若發現的話,請家長帶至醫院小兒科或復健科進行檢查,在依照治療師及醫師之指示進行治療。根據統計,百分之八十以上之先天性斜頸不需接受手術即可恢復正常!
Q7:除了在醫院復健外,居家有無可進行的頸部伸展運動?
A7:有些比較輕微的斜頸狀況,醫師會請父母在家協助寶寶進行如下簡單的居家頸部伸展運動(以右邊斜頸為例):
1. 用前臂繞過寶寶胸前,將下巴旋轉到右邊,伸展約30~60秒,一天做6~8次。(圖一)
2. 用雙手讓寶寶的下巴轉到右邊來,一次數10秒,一天至少做10次。(圖二)
3.可透過餵奶,儘量誘使嬰兒的頭部轉向右側,與嬰兒玩時,也可以儘量以鈴聲或亮光等,誘使嬰兒頭部轉向右側
這些都可以使纖維化的肌肉達到伸展、延長和軟化的目的。
做簡易復健仍須要遵照醫生指示進行唷!
文章出處:【嬰兒與母親雜誌】
撰寫人:王怜人
學歷:日本國立浜松醫科大學醫學士
經歷:台大醫院小兒過敏免疫風濕科臨床研究員、日本名古屋聖靈醫院小兒科主治醫師
現任:新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師、輔仁大學醫學系臨床副教授
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