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矯正幼兒偏挑食 別心焦照步來

文／林捷忠

曾有調查顯示，全台約有6成的幼兒出現偏、挑食行為。大部分的父母認為，孩子偏、挑食是短期的行為問題，時間久了，或是孩子長大就會自行改善，卻忽略了行為的養成並非一朝一夕，如果偏、挑食行為不改善，長期下來可能會造成嚴重的生長發育問題，並有礙親子關係。

不少家長面對幼兒偏、挑食時，容易出現焦躁、氣憤，進而沮喪等負面情緒，連帶影響幼兒的用餐情緒，更會造成親子間的關係緊張，導致家庭氣氛低落。

解決孩子偏、挑食行為三步驟︰1.檢測、2.行為改善、3.補充均衡營養。建議家長面對偏、挑食的幼兒，可進行下列步驟進行改善：

1.「檢測偏、挑食類型」：根據國外引進且在國內數家醫學中心進行過的偏、挑食診斷工具（IMFeD），可將偏、挑食幼兒分成「只吃少數幾種食物」、「精力充沛卻很少肚子餓」、「害怕吃東西」、「家長過度擔心孩子吃得不夠營養」、「具潛在疾病問題」、「被忽視」六大類，前4種為常見的偏、挑食孩童。

三步驟 針對不同類型不同處理

針對不同類型的偏、挑食幼兒，有不同的行為改善對策，建議家長可上www.imfed.com.tw進行初步檢測，再將檢測結果帶至醫療院所諮詢醫師，以判斷偏、挑食類型。

2.「簡單八大餵食原則，改善幼兒用餐行為」︰用餐時間不看電視、不給玩具，以免讓孩子分心；固定三餐餵食，增加用餐時的飢餓感；限制用餐時間的長度（最好不要超過半個小時）；選擇適合幼兒年齡、口感的食物（大人的食物有時候對幼兒來講太硬了，並不適合）；允許孩子用餐弄髒、弄亂餐桌；鼓勵孩子自行進食；用餐時父母保持中立態度；持續提供新食物給孩子。

不同類型的偏、挑食孩童有其不同的解決方式，根據表徵找出類別，並且針對類別進行處理︰

◎只吃少數幾種食物

●表徵︰特定不吃某種質地、氣味、顏色等性狀的食物，例如：不吃青菜類、不吃固體食物等。

●改善建議︰家長先從孩子可接受的食物下手，並保持中立的態度，在孩子面前嘗試新食物，引發孩子有興趣嘗試。

◎精力充沛，卻很少肚子餓

●表徵︰對周遭的事物充滿興趣，唯獨對「吃」興致缺缺，常常只吃幾口就飽了。

●改善建議︰家長要求孩子用餐時間坐在餐桌旁用餐，且餐與餐之間不供應其他的食物，來增加孩子的飢餓感。

◎害怕吃東西

●表徵︰常藉由哭鬧、弓起身體、不張開嘴巴等行為來拒絕進食。

●改善建議︰家長可用其他餵食器具或在孩子想睡覺時餵食，以降低孩子的敏感度。

◎家長過度擔心孩子吃得不夠營養

●表徵︰孩子長得較瘦小，或是吃得不多，但整體營養是均衡，發展是健全的。

●改善建議︰家長不用太過擔心，仍有疑慮可至醫療院所請醫師評估孩子的生長狀況。

家長得有耐心 矯正期至少3個月

3.「3至6個月行為矯正期，補充均衡營養」：偏、挑食幼兒要改善行為，需要經歷一段較長的行為矯正期，約3至6個月不等，但長期營養攝取不均衡仍有礙成長與心理發展，因此在行為矯正期間，可選擇搭配均衡營養補充品，幫助孩子在矯正期間仍可以攝取足夠熱量及均衡的營養素，不僅可避免幼兒生長發展不均衡，也可幫助家長緩解焦慮感，循序有耐心地改善幼兒偏、挑食問題。

（作者為台中榮民總醫院兒童醫學部肝膽胃腸科主任）